Questo articono non ha il fine di insegnare le leggi e le normative medico-legali che occorrono per stendere un cerificato medico, bensi’ quello di fornireal MdF le indicazioni per una "buona" certificazione; per una certificazione, cioe’, pienamente rispondente allo scopo prefisso e che non sia soggetta a critiche, contestazioni, accuse di falso o peggio.

I certificati medici sono "atti" che qualificano un fatto conferendogli rilevanza nei confronti di terzi, ivi compreso il soggetto interessato, produttivi di effetti nella sua sfera giuridica e fanno fede fino a prova contraria.

Affinche’ un documento proveniente da un medico possa qualificarsi "certificato medico" è necessario che il suo contenuto rappresenti in tutto e in parte una "certificazione" cioe’ che attesti i fatti dei quali l’atto è destinato a provare la verita’ (1). Infatti i cosiddetti "certificati" che pero’ non attestino fatti di cui è venuto il medico a conoscenza, ma esprimano opinioni o risultati di accertamenti o simili non producono certezza legale e non sono quindi valutabili come certificati medici ai fini dell’art. 481 C.P.

Il certificato medico quindi, a prescindere dalla qualificazione, rappresenta un documento che contiene una dichiarazione scritta nella quale si attesta la sussistenza di fatti obiettivi riscontrati dalla percezione visiva, auditiva e intellettiva del medico nell’esercizio della sua attivita’ professionale ed e’ destinato a conferire rilevanza giuridica nei confronti di terzi a fatti che il medico accerta come veri.

Il certificato quindi deve riferirsi a dati oggettivi sui quali successivamente il medico costruisce la sua valutazione tecnica fornendo diagnosi e prognosi. La prognosi, che sovraintende al rilascio del certificato medico, non assume pero’ di norma rilevanza giuridica di certezza, essendo basata generalmente su criteri di probabilita’.

E’ necessario come detto prima che il sanitario esprima nel certificato la sua conoscenza personale e diretta dei fatti, in maniera rigorosa. Non e’ possibile compilare un certificato giuridicamente ineccepibile sulla base, sic et sempliciter, di quanto viene riferito dall’ assistito o comunque da terze persone. Qualora si verifichi il caso in cui l’assistito richieda che venga semplicemente riportato quanto da lui dichiarato su problematiche non direttamente verificate dal medico (ad esempio manifestazioni cliniche manifestatesi nei giorni precedenti a quello a cui viene richiesta e rilasciata la certificazione), il medico deve adottare una formulazione dalla quale emerga chiaramente che trattasi di certificato puramente "anamnestico", sul quale ci si limita a riportare quanto riferito dal paziente senza aver personalmente verificato tali elementi.

Il medico potra’ anche esprimere un giudizio (diagnosi e prognosi) basandosi sull’ "attendibilita’" della sintomatologia riportata dal paziente, sempre chiarendo che trattasi di patologia riferita. Cio’ e’ stato confermato da autorevole giurisprudenza (2). Riteniamo che, in caso di assenza di ogni obiettivita’, non sia opportuno pero’ indicare ulteriori giorni di prognosi, a meno che non si effettuino opportuni accertamenti al fine di chiarire il quadro clinico..
 
 
 

REQUISITI SOSTANZIALI DEL CERTIFICATO Il certificato DEVE contenere: Nome, cognome, qualifica (medico chirurgo, specialista in, ecc. ecc.) e domicilio di chi lo rilascia. Generalita’ complete della persona a cui si riferisce. L’oggetto della certificazione. La precisazione in forma univoca dell’epoca a cui si riferisce il contenuto. La descrizione dettagliata dei referti obiettivi. La data di compilazione.  Il luogo della stessa. La firma del compilatore.	REQUISITI "FORMALI" DEL CERTIFICATO Esso deve essere: Privo di abrasioni e correzioni successive (3) . Non deve ingenerare dubbi né sull’estensore dell’attestazione né sul suo certificato (calligrafia chiara e comprensibile che non possa dar luogo a equivoci). Intelligibile nella terminologia usata e nel significato. Coerente tra quanto constatato obiettivamente dal Medico con quanto da lui dichiarato per iscritto.
Per quanto concerne il contenuto e’ necessario che consti di tre parti:  sintomatologia riferita dal paziente.  obiettivita’ rilevata dal sanitario .  giudizio del sanitario (diagnosi e prognosi).  Alcuni tipi di certificati possono fare a meno della espressione dell’esame obiettivo e sono i cosiddetti "certificati di diagnosi" (sana e robusta costituzione, sanita’ rispetto a determinate malattie) e quelli di eseguita prestazione (vaccinazioni) nonche’ i "cosiddetti certificati complessi" (incapacita’ a riprendere una determinata attivita’, impossibilita’ a compiere determinati atti).  La diagnosi puo’ essere di vario genere: Istologica -Eziologica – Patogenetica – Sintomatica. Non e’ obbligatorio esprimerla nell’ uno o nell’ altro modo: il medico puo’ scegliere la modalita’ piu’ idonea in modo che l’espressione diagnostica renda conto della successiva prognosi di inabilita’ temporanea.
Da tener presente assolutamente che IL CERTIFICATO HA VALORE IN SE’ E PER SE’ E NON PER L’USO CHE NE VIENE FATTO, PUO’ ESSERE DESTINATO CIOE’ IN OGNI MOMENTO A FAR FEDE DI CIO’ CHE IN ESSO E’ STATO DICHIARATO ANCHE A FINI DIVERSI DI QUELLI PER CUI E’ STATO REDATTO.

Note:

• Non e’ necessario che la firma del medico sia sempre leggibile. Puo’ essere costituita anche da una semplice siglatura, purche’ conforme al modello depositato presso la ASL. Qualora la firma risulti diversa da tale specimen il medico puo’ essere chiamato a riconoscerla come sua.
• Non e’ necessario che l’ intestazione del certificato debba essere scritta a stampa, in quanto la legge non pone tale obbligo. I dati del medico possono esservi riportati in qualsiasi modo, purche’ risulti certa l’ autenticita’ dell’ atto.
• Non e’ necessario che il certificato sia scritto di pugno del medico, in quanto puo’ essere scritto con qualsiasi mezzo, purche’ controfirmato; puo’ anche essere dettato ad un dipendente e poi firmato dal medico. E’ assolutamente illegale invece la prassi inversa (firmare il ricettario in bianco perche’ sia riempito dal dipendente).
• La data del certificato DEVE essere sempre quella in cui il certificato viene redatto; in caso si riferisca ad un periodo diverso, cio’ deve essere espressamente menzionato.
• In linea di principio la prognosi inizia a decorrere dal giorno di redazione del certificato, e comprende necessariamente il giorno del rilascio, anche quando il paziente abbia lavorato (4). Fa eccezione il certificato che esprima espressamente una decorrenza anteriore alla data del rilascio (v. paragr. su "diagnosi riferite").
• Il certificato viene redatto e rilasciato a richiesta del paziente o del legale rappresentante (tutore o genitore in caso di minore ecc.)(5).
• Il medico non puo’ rifiutarsi di rilasciare al proprio assisitito, qualora richiesto, una certificazione attestante il suo stato di salute essendo egli esercente un servizio di pubblica necessita’ se non addirittura un pubblico ufficiale. ( Cod. deont. 1998, art.22)